2022-10-18
Berlin, Allemagne : L'impulsion oximetry est une méthode peu fiable pour repérer des personnes souffrant avec l'intoxication par l'oxyde de carbone et elle ne devrait pas être employée à cet effet, selon un examen systématique et la méta-analyse a présenté aujourd'hui (mardi) au congrès européen de médecine de secours [1].
L'oxyde de carbone est l'une des la plupart des causes classiques de la mort d'empoisonnement dans le monde [2]. Il peut être avec succès traité avec l'oxygène. Cependant intoxication par l'oxyde de carbone il peut être difficile diagnostiquer parce que ses symptômes sont semblables aux infections communes telles que la grippe.
Les chercheurs disent que plus de travail est nécessaire maintenant pour trouver une méthode rapide et efficace pour diagnostiquer l'intoxication par l'oxyde de carbone.
L'oxyde de carbone est un gaz sans couleur et inodore qui peut être produit quand les carburants brûlent dans un espace mal aéré, par exemple dans un cuiseur défectueux ou mal maintenu de chaudière ou de gaz. Quand les gens sont exposés à l'oxyde de carbone, il entre dans leur circulation sanguine par l'intermédiaire des poumons. Attachés d'oxyde de carbone à l'hémoglobine – la molécule qui transporte normalement l'oxygène autour du corps et ceci peuvent avoir comme conséquence le corps étant affamé de l'oxygène.
L'intoxication par l'oxyde de carbone peut être détectée avec une analyse de sang qui mesure la proportion d'hémoglobine qui est liée à l'oxyde de carbone.
Les nouveaux résultats ont été présentés par Dr. Mathilde Papin du département de secours à l'hôpital d'université de Nantes en France. Elle a dit : « Si nous suspectons l'intoxication par l'oxyde de carbone, nous voulons pouvoir soigner des patients rapidement avec l'oxygène dans l'ambulance ou dans la chambre de secours, et cela signifie que nous avons besoin d'un essai qui peut être fait immédiatement sur place. Une analyse de sang est fiable, mais non pratique. »
L'impulsion oximetry est un essai rapide et facile où un moniteur, habituellement placé sur le bout du doigt, peut mesurer l'impulsion d'un patient et mesurer la proportion de leur sang qui est chargé avec l'oxygène (appelé la saturation de l'oxygène). Elle est employée pour surveiller des patients présentant des conditions de poumon telles que des infections d'asthme ou de voies respiratoires.
Un niveau plus bas de saturation de l'oxygène pourrait également indiquer qu'un patient a été exposé au dioxyde de carbone, qui déplace l'oxygène dans leur sang. Cependant, Dr. Papin a ajouté : « L'utilisation de l'impulsion oximetry de vérifier l'intoxication par l'oxyde de carbone dans la recherche et dans la pratique clinique a donné des résultats mitigés. »
Pour gagner une image plus claire, Dr. Papin et ses collègues ont conduit un examen et une méta-analyse systématiques. Ils ont recherché tous les procès médicaux précédents qui ont comparé l'impulsion oximetry aux analyses de sang dans les patients ou les volontaires en bonne santé, y compris des adultes et des enfants, et ont trouvé 19 telles études. Les chercheurs pouvaient combiner les résultats de 11 des études, y compris des données sur plus de 2000 personnes, pour comparer l'exactitude des deux approches de essai.
Ceci a prouvé que l'impulsion oximetry pouvait détecter correctement des cas positifs (le véritable taux ou « sensibilité ") positif 77% du temps. Il pourrait correctement identifier des formes négatives (le véritable taux ou « spécificité ") négatif 83% du temps. Son exactitude globale était 86%.
Dr. Papin a dit le congrès : « À 23%, le taux de faux négatif avec l'impulsion oximetry est trop haut pour les patients triaging sûrement présentant l'intoxication par l'oxyde de carbone suspectée. Cette méthode n'est pas assez précise et ne devrait pas être employée dans la pratique clinique. »
Les chercheurs prévoient maintenant d'évaluer une approche alternative pour un criblage plus rapide des niveaux de l'oxyde de carbone dans les petits vaisseaux sanguins (capillaires).
Professeur Youri Yordanov du département de secours de St Antoine Hospital, APHP Paris, France, est chaise du comité abstrait d'EUSEM 2022 et n'a pas été impliqué dans la recherche. Il dit : « Après avoir systématiquement évalué toutes les preuves disponibles sur le sujet, cette équipe de recherche suggère que cela utilisant l'impulsion oximetry comme outil pour diagnostiquer l'intoxication par l'oxyde de carbone ne soit pas une méthode fiable à cet effet. D'autres méthodes de dépistage doivent être développées et évaluées, et dans le même temps, nous devons compter sur une combinaison des symptômes, évaluant la probabilité de l'exposition à l'oxyde de carbone et aux analyses de sang. »
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