La position commune du bras lors des tests de dépistage de la pression artérielle (BP) peut surestimer considérablement les mesures de la pression artérielle, conduisant à un diagnostic erroné d'hypertension,Selon une étude menée par des chercheurs de la médecine Johns Hopkins.

L'étude a été publiée le 7 octobre dans la revue JAMA Internal Medicine. Les chercheurs ont analysé les effets de trois positions différentes du bras sur les mesures de la pression artérielle:soutenu dans la nuque, et pendu sans soutien sur le côté du corps.L'étude a révélé que la pression artérielle systolique (la limite supérieure des lectures de BP) était surestimée de près de 4 mmHg en moyenne lorsque le bras était sur les genoux., et de près de 7 mmHg lorsque le bras était suspendu sans soutien.

Importance de la position du bras pour la mesure de la pression artérielle

"La position des bras a un impact important sur la précision de la mesure de la pression artérielle", a déclaré le Dr Tammy Brady,auteur principal de l'étude et directeur associé de la recherche clinique en pédiatrie à la faculté de médecine de l'Université Johns HopkinsL'étude souligne en outre la nécessité de suivre les directives cliniques, c'est-à-dire de veiller à ce que le bras soit solidement soutenu lors de la mesure de la pression artérielle, par exemple sur une table ou une autre surface stable.

Selon l'Association américaine du cœur (AHA), près de la moitié des adultes aux États-Unis souffrent d'hypertension, c'est-à-direpression artérielle systolique (limite supérieure) ≥ 130 mmHg ou pression artérielle diastolique (limite inférieure) ≥ 80 mmHgSi l'hypertension n'est pas contrôlée efficacement, elle augmente considérablement le risque de maladies cardiovasculaires telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.Parce que l'hypertension artérielle n'a généralement pas de symptômes évidents., le dépistage précoce et la surveillance fréquente lors des examens physiques de routine sont des moyens importants de gérer l'hypertension artérielle.Les niveaux de pression artérielle peuvent être efficacement contrôlés par des ajustements de mode de vie (comme la perte de poids)., une alimentation saine, de l'exercice) et un traitement médicamenteux.

Méthodes de recherche et résultats clés

Les dernières directives de pratique clinique de l'AHA soulignent que la mesure précise de la pression artérielle nécessite les exigences suivantes: choisir la bonne taille de manchette de pression artérielle,s'assurer que le dos est soutenu, les pieds à plat au sol et les jambes ne sont pas croisées, et le bras doit être placé sur une table ou un bureau de sorte que le point médian du manchon soit au même niveau que le cœur.

Malgré les recommandations claires, les chercheurs ont souligné qu'il existe encore de nombreuses irrégularités dans la pratique clinique.leurs bras manquent de soutienDans cette étude, les chercheurs ont recruté au hasard 133 adultes âgés de 18 à 80 ans pour participer à l'essai entre le 9 août,2022 et le 1er juin, 2023, dont 78% étaient noirs et 52% femmes.

Les participants ont été assignés au hasard à six groupes d'essai différents pour tester les effets de différentes positions des bras sur la mesure de la pression artérielle.Toutes les mesures ont été effectuées dans un environnement calme et privé, et les sujets ont été invités à éviter de parler aux chercheurs ou d'utiliser des téléphones portables.

L'étude a révélé que par rapport au support de bureau standard,la méthode clinique courante de mesure de la pression artérielle avec le bras sur la jambe ou le corps suspendu sur le côté entraînera des valeurs de pression artérielle significativement plus élevéesEn particulier, la pression artérielle systolique mesurée avec le bras sur la jambe est 3,9 mmHg supérieure à la valeur de mesure standard, et la pression artérielle diastolique est 4,0 mmHg supérieure;lorsque le bras est suspendu sans support, la pression artérielle systolique est 6,5 mmHg plus élevée et la pression artérielle diastolique 4,4 mmHg plus élevée.

Impact de la surestimation de la pression artérielle et des recommandations cliniques

"Si la pression artérielle n'est pas mesurée correctement, chaque mesure de pression artérielle systolique sera 6,5 mmHg plus élevée,ce qui signifie que la pression artérielle systolique d'une personne peut passer de 123 mmHg à 130 mmHg, ou de 133 mmHg à 140 mmHg - et au-dessus de 140 mmHg est considéré comme une hypertension de stade 2", a expliqué Sherry Liu,l'un des auteurs de l'étude et coordinateur de la recherche épidémiologique à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Le Dr Brady a dit que les résultats soulignent que les cliniciens devraient accorder plus d'attention aux normes de mesure,et les patients devraient également demander activement de suivre les meilleures méthodes de mesure lors de la mesure dans les milieux médicaux ou à la maison.